Минимальный слой штукатурки: Толщина штукатурки стен: максимальное и минимальное значения
Содержание
Толщина штукатурки по газобетону — какой слой штукатурки наносить
Внешняя и внутренняя штукатурки по газобетону являются важными этапами при облицовке дома. Поднимая вопрос о толщине штукатурного слоя, сперва нужно разобраться, на какой основе штукатурка будет использоваться и где она будет применяться — на фасаде или внутри.
Начнем с того, что основной из задач штукатурки является выравнивание поверхности, и слой зависит от первоначальной ровности стен. Чем качественнее и ровнее уложены газоблоки и чем меньшие впадины и выступы, тем меньше мешков штукатурки понадобится для отделки, особенно это касается тонкослойных составов.
Существенно сэкономить на толщине штукатурки позволит предварительное выравнивание газобетонных блоков теркой и рубанком. Основная задача на этом этапе – счесать всё что выступает.
Далее более подробно разберем внутреннюю штукатурку, а затем и внешнюю.
Толщина внутренней штукатурки по газобетону
Для внутренних работ обычно применяют гипсовую или цементную штукатурку.
Гипсовая штукатурка применяется для жилых комнат, цементная используется для влажных помещений.
Толщина штукатурки для жилых помещений
Для всех жилых комнат чаще всего применяют гипсовые составы, и вот по каким причинам:
- Гипсовая смесь является паропроницаемой, что позволяет выводить лишнюю влагу из помещения на улицу.
- Экономия материала и простота работы с гипсовой смесью. Так как газобетонные стены сами по себе довольно ровные, то и слой штукатурки, чаще всего, нужен небольшой – от 2 до 5 мм.
Такой тонкий слой (2-5 мм) нельзя применять для цементной штукатурки, так как она растрескается или отслоится. Цементные составы нужно наносить толщиной от 10 мм и более. То есть, расход гипсовой штукатурки раза в три меньше чем цементной, что очень экономно.
Толщина штукатурки по газоблоку для влажных помещений
Для помещений с высокой влажностью, таких как кухни, санузлы и сауны рекомендуется использовать именно цементные штукатурки со специальными добавками.
Причиной этому является постоянная влага, которая вредит гипсовому составу, а цемент влаги не боится, а наоборот – набирает прочность.
Более того, цементные штукатурки, из-за низкой паропроницаемости, препятствуют прохождению чрезмерной влаги изнутри помещения в толщу стены, что хорошо. Лишняя влага из влажных помещений должна выводится принудительной вентиляцией.
Для влажных помещений применяются следующие виды штукатурок:
- Самомесные цементно-песчаные-известковые смеси (толщиной от 15-20 мм).
- Готовые цементно-песчаные со спец добавками (толщина слоя от 10 мм).
- Готовые цементно-известковые штукатурки (толщина слоя от 10 мм).
Виды и толщина наружной штукатурки по газобетону
Внешняя штукатурка (фасадная) выравнивает стены и защищает газоблоки от атмосферных осадков.
По газобетону рекомендуется применять следующие виды фасадных паропроницаемых штукатурок:
- Известково-цементные (толщина слоя от 10 мм).
- Силикатные (толщина от 2 мм).
- Минеральные (слой от 2 мм).
- Силиконовые (от 2 мм).
Данные составы имеют низкую плотность и наносятся тонким слоем, что и обеспечивает высокую паропроницаемость.
Цементно-песчаная штукатурка мастерами не применяется для внешней штукатурки газобетона, так как она быстро отслоится или растрескается.
Стоит отметить: внешняя штукатурка должна выполняться после внутренней, и в теплое время года на подсохшую газобетонную кладку.
Толщина штукатурки фасада для наружных стен здания
Глазами воображения вы можете увидеть дом мечты. Цвет плитки, форма окон или высота забора, окружающего сад — нужно знать каждую мелочь! Однако стоит помнить, что визуальные проблемы — это еще не все. При ремонте или строительстве дома технические аспекты оказываются одинаково важными, поэтому проанализируйте их, прежде чем приступить к выполнению соответствующей работы!
Содержание
- Какой толщины должна быть штукатурка на фасаде в зависимости от вида смеси
- Как отделать неровные стены
- Толщина для различных оснований
- Толщина декоративного слоя
- Декоративная штукатурка
Какой толщины должна быть штукатурка на фасаде в зависимости от вида смеси
Видимый слой штукатурки занимает нужное положение.
Благодаря правильно накладыванию штукатурки стены конструкции защищены от влаги и механических повреждений.
Отклонения, если стены кривыеКак сильно тонкая, так и очень толстая штукатурка не имеют адекватной защитной функции. Неправильная дозировка раствора смеси может привести к скорому растрескиванию слоя после высыхания и падению субстрата. В дополнение к выбору необходимой толщины материала, вы должны помнить, чтобы правильно подготовить стену. Штукатурка постоянно должна быть в прочной основе. Основание принято быть сухим, без замерзания и без грязи, которая ухудшает адгезию штукатурки.
Не следует забывать о том, что перед штукатуркой стены должны быть покрыты грунтовкой, соответствующий для типа подложки. Данная «краска» накладывается на гладкие и мало поглощающие бетонные поверхности. адгезивный слой или грунтовка для повышения адгезии, в то время как на ячеистых бетонных или керамических кирпичных подложках наносится грунтовка для уравновешивания абсорбции.
Тонкослойная смесь раствора накладывается со слоем не более 1-5 мм. Возможно применяться как внутренняя и внешняя штукатурка, защищающая слой изоляции. Нанесение тонкослойной штукатурки обязует опыта и практики.
Как отделать неровные стены
Небольшие дефекты, царапины или неровные стены могут появиться в каждом доме и квартире. Хоть не требуют капитального ремонта в квартире, но также выглядят не элегантно, поэтому мы хотим их замаскировать. Для этого стоит обратиться к отделочным материалам.
Любые дефекты, видимые на стенах, снижают эстетику нашей квартиры. Однако, чтобы изменить это и восстановить привлекательный внешний вид интерьера, нам не нужно проводить дорогостоящие и трудоемкие ремонтные работы. Некоторые отделочные материалы отличаются особенностями, которые позволяют быстро освежить помещение, перекрывая любые пятна, видимые на стенах.
Толщина для различных оснований
По словам профессионалов, минимальная толщина типичных штукатурок, накладываемых на внешние стены конструкции, составляет около 10 мм.
Но не следует забывать, что штукатурка не равна штукатурке! Например, цементно-известковые или цементные штукатурки имеют толщину 15 мм, структурные (декоративные) штукатурки 10-30 мм и теплоизоляционные штукатурки, главной задачей которых является утепление здания не менее 30 мм.
Наименьшая толщина сегодня становится все более популярными тонкослойными штукатурками, максимальная толщина конструкций составляет 30 мм. Среди тонкослойных штукатурок следует отметить четыре группы: минеральные штукатурки, акриловые (смоляные) штукатурки, силикатные (кремниевые) штукатурки, а также силиконовые и силикон-акриловые штукатурки на основе силиконовой смолы.
Толщина декоративного слоя
Подобный вид применяется в конструкциях интерьерного типа. Популярность этого типа субстрата обусловлена плавным видом. В общем, данный вид налаживатся в виде единого слоя, наибольшая толщина его составляет 30 мм. Другим современным типом штукатурки является цементно-известковая штукатурка. Это должно бытьаккуратно распределено и сглажено, но дополнительная работа, окупится — штукатурка гораздо более устойчива к любым механическим повреждениям.
Цементно-известковая штукатурка наносится двумя разными способами. Первый обеспечивает два слоя защитного слоя (3 мм) и пленку (10 мм). Второй метод включает три слоя: царапина (3 мм), нить поверх (10 мм) и финишное покрытие (5 мм). Стоит знать, что глиняные штукатурки являются одними из самых тяжелых внутренних штукатурок. Их толщина составляет около 20 мм.
Правильно подобранная и уложенная штукатурка — герой каждого дома! Смело защищает стены и делает их пригодными. Поэтому важно выбирать надежные продукты. Благодаря этому вы сможете наслаждаться стенами!
Декоративная штукатурка
Декоративные штукатурки различных структур отличаются высокой прочностью и устойчивостью к повреждениям, а также покрывают неровные поверхности. Многие из них можно наносить на стены самостоятельно — они выпускаются в виде сухих смесей, предназначенных для смешивания с водой. Эффект, который мы получим с их помощью, будет зависеть от типа выбранного материала, техники работы и используемых инструментов.
Мы можем придать структурной штукатурке форму бетона или камня, или сделать на ней декоративные штампы — для ее формирования подходят губки, валики, поплавки или газеты. С другой стороны, рисованные и мозаичные штукатурки содержат гранулированные наполнители, которые дадут стенам различные структуры.
Некоторые декоративные штукатурки должны быть окрашены после нанесения соответствующего цвета, другие уже окрашены.
Стоит также упомянуть японские штукатурки, которые взаимозаменяемо называют японскими или аэрозольными обоями. Узоры, сделанные даже в двухсантиметровом слое штукатурки, закроют любые трещины, отверстия и разрывы.
Тонкослойная штукатурка — заполнители для минеральных штукатурок, прежде всего, они не имеют никаких примесей, минеральной пыли, соединений серы и железа. Не менее важно, что агрегат имеет кристаллическую структуру и не выветривается. Зерна обязаны иметь форму: не удлиненные (меньше чем в три раза больше толщины или ширины) и не плоские (толщина больше 1/3 длины).
Нарушенная структура (аморфность), наличие примесей и химических соединений затрудняют схватывание раствора и приводят к разрушению готовой штукатурки и сохранению ее цвета.
Не стоит забывать о том, что раствор включает совокупность различных фракций, взятых в соответствии с кривой распределения частиц по размерам. Это приводит к наилучшей структуре пригодного раствора. Нанесение зерен одинаковой структуры значительно повышает пористость раствора. Эта особенность не пригодна для наружных конструкций, особенно зимний период года. Вода, водяной пар, в порах он становится твердым, расчепляет объем и повреждает состав приготовленной смеси. Следовательно, на фасад будут трещины и царапины.
Смесь может отслоиться и упасть.
Для минеральных штукатурок используются природные агрегаты, добываемые из рыхлых пород или из обычного, или гранулированного дробленого заполнителя. Популярные из них: мрамор, кварц, перлит, известняк, цветной кварцевый агрегат. Доломитовая мука тоже может стать наполнителем. Для обогащения минеральных экспедиций на свежую штукатурку накладывается гравий различного цвета. Размер зерна определяет минимальную толщину штукатурки. Это зависит, среди прочего, от типа выставленного счета.
Принципы литья и шинирования
ЭНН С. БОЙД, MD, ХОЛЛИ Дж. БЕНДЖАМИН, MD, И ЧАД АСПЛАНД, MAJ, MC, США
Семейный врач. 2009;79(1):16-22
Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал по гипсовой повязке и шинированию, написанный авторами этой статьи.
Раскрытие автора: Нечего раскрывать.
Умение правильно накладывать гипсовые повязки и шины — это технический навык, который легко осваивается с практикой и пониманием основных принципов. Первоначальный подход к гипсовой повязке и шинированию требует тщательной оценки поврежденной конечности для постановки правильного диагноза. После того, как необходимость в иммобилизации установлена, начинают наложение гипсовой повязки и шины с наложением трикотажа, а затем накладкой. Шинирование включает в себя последующее наложение некольцевой опоры, удерживаемой на месте эластичным бинтом. Шины накладываются быстрее и легче; учитывать естественный отек, возникающий во время острой воспалительной фазы травмы; легко снимаются для осмотра места повреждения; и часто являются предпочтительным инструментом для иммобилизации в условиях неотложной помощи. Недостатки шинирования включают несоблюдение пациентом режима лечения и повышенную подвижность в месте повреждения.
Литье включает в себя нанесение гипса или стекловолокна по окружности. Как таковые, гипсовые повязки обеспечивают превосходную иммобилизацию, но их технически сложнее применять и они менее щадящие во время острой воспалительной стадии; они также несут более высокий риск осложнений. Компартмент-синдром, термические повреждения, пролежни, кожная инфекция и дерматит, тугоподвижность суставов являются возможными осложнениями шинирования и гипсования. Обучение пациента в отношении отека, признаков сосудистой недостаточности и рекомендаций по последующему наблюдению имеет решающее значение после наложения гипсовой повязки или шины.
Первоначальный подход к гипсовой повязке и шинированию требует тщательной оценки кожи, сосудисто-нервного статуса, мягких тканей и костных структур для точной оценки и диагностики травмы. 1 После определения необходимости иммобилизации врач должен решить, накладывать ли шину или гипсовую повязку.
| Клинические рекомендации | Рейтинг доказательств | Ссылки |
|---|---|---|
| C | 4 | |
| Гипсование является основным методом лечения большинства переломов. | C | 4 |
| Для большинства рутинных операций по шинированию следует использовать гипс. Однако, когда важен вес или объем отливки или время до достижения веса, указывается синтетический материал, выбираемый главным образом на основе стоимости. | С | 6 |
Шинирование в сравнении с гипсованием
Гипсовые повязки и шины служат для иммобилизации ортопедических повреждений ( Таблица 1 ). 2 Они способствуют заживлению, поддерживают выравнивание костей, уменьшают боль, защищают от травм и помогают компенсировать слабость окружающих мышц.
Неправильное или длительное применение может увеличить риск осложнений от иммобилизации ( Таблица 2 ). 2,3 Таким образом, правильная техника нанесения и своевременное последующее наблюдение имеют важное значение. 3
| Fractures |
| Sprains |
| Severe soft-tissue injuries |
| Reduced joint dislocations |
| Inflammatory conditions: arthritis, tendinopathy, tenosynovitis |
| Deep laceration repairs across joints |
| Разрывы сухожилий |
| Compartment syndrome | |
| Ischemia | |
| Heat injury | |
| Pressure sores and skin breakdown | |
| Infection | |
| Dermatitis | |
| Joint stiffness | |
| Neurologic injury |
При рассмотрении вопроса о наложении шины или гипсовой повязки врач должен оценить стадию и тяжесть травмы, вероятность нестабильности, риск осложнений и функциональные потребности пациента.
Шинирование более широко используется в первичной помощи при неотложных состояниях, а также для окончательного лечения (лечение после острой фазы травмы) ортопедических травм. Шины часто используются при простых или стабильных переломах, растяжениях связок, травмах сухожилий и других повреждениях мягких тканей; литье обычно предназначено для окончательного и/или сложного лечения трещин.
ПРЕИМУЩЕСТВА НАЛОЖЕНИЯ ШИН
Использование шины дает много преимуществ по сравнению с гипсовой повязкой. Шины накладываются быстрее и проще. Они могут быть статическими (т. е. препятствовать движению) или динамическими (т. е. функциональными, помогать с контролируемым движением). Поскольку шина не имеет окружности, она допускает естественный отек, возникающий во время начальной воспалительной фазы травмы. Осложнения, связанные с давлением (например, повреждение кожи, некроз, компартмент-синдром), увеличиваются при тяжелом отеке мягких тканей, особенно в ограниченном пространстве, таком как циркулярная повязка (9).
0005 Таблица 2 ). 2,3 Таким образом, шинирование является предпочтительным методом иммобилизации в условиях неотложной помощи. 4 Кроме того, шину можно снять легче, чем гипсовую повязку, что позволяет регулярно осматривать место повреждения. Эффективны как изготовленные на заказ, так и стандартные готовые шины. 2
НЕДОСТАТКИ ШИНИРОВАНИЯ
К недостаткам шинирования относятся несоблюдение пациентом режима лечения и чрезмерное движение в месте повреждения. Шины также имеют ограничения в их использовании. Переломы, которые являются нестабильными или потенциально нестабильными (например, переломы, требующие репозиции, сегментарные или спиральные переломы, переломы с вывихом), могут быть немедленно наложены шиной, чтобы учесть отек или обеспечить стабильность в ожидании неотложной помощи. Однако сами по себе шины не подходят для окончательного лечения этих типов травм. Такие переломы, вероятно, потребуют гипсовой повязки и ортопедического направления.
4
ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ЛИНЕЙКИ
Гипсование является основным методом лечения большинства переломов. 4 Гипсовые повязки обычно обеспечивают более эффективную иммобилизацию, но требуют больше навыков и времени для наложения и имеют более высокий риск осложнений при неправильном наложении ( Таблица 2 ). 2,3
Материалы и оборудование
Гипс традиционно является предпочтительным материалом для шин. 5,6 Одним из преимуществ является то, что гипс более податлив и имеет более медленное время схватывания, чем стекловолокно, что дает больше времени для нанесения и формования материала до его схватывания. Материалы с более медленным временем схватывания также выделяют меньше тепла, что снижает дискомфорт пациента и риск ожогов. Стекловолокно является разумной альтернативой, потому что его стоимость снизилась с тех пор, как оно было впервые представлено, оно создает меньше беспорядка и легче гипса.
Стекловолокно обычно используется при переломах без смещения и тяжелых травмах мягких тканей. Предыдущая литература продемонстрировала преимущества использования гипса, а не стекловолокна после вправления перелома. 6 В таблице 3 перечислены стандартные материалы и оборудование, используемые для наложения шин и гипсовой повязки. 2
| Клейть (для предотвращения проскальзывания эластичной обертки, используемой с помощью шин) | ||||||||||||||||||||||
| НОЖЕНТЫ БАСОНА | ||||||||||||||||||||||
| Бассейн воды при комнатной температуре (погружая в воду) | ||||||||||||||||||||||
| CASTING CASTING (DIPPING WATE | ||||||||||||||||||||||
| Бинт эластичный (для шин) | ||||||||||||||||||||||
| Подготовка | ||||||||||||||||||||||
| Гипл или стекловолокно. Независимо от используемого материала наиболее важной переменной, влияющей на время схватывания, является температура воды ( Таблица 4 ).
Вода для погружения должна быть чистой и свежей. Как правило, температура воды должна быть прохладной или слегка теплой для штукатурки и прохладной или комнатной температуры для стекловолокна. Общие процедуры наложения Перед наложением шины или гипсовой повязки врач должен тщательно осмотреть пораженную конечность и задокументировать повреждения кожи, повреждения мягких тканей и сосудисто-нервный статус. После иммобилизации следует перепроверить и задокументировать нейроваскулярный статус. Одежда пациента также должна быть покрыта простынями, чтобы защитить ее и окружающее пространство от загрязнения водой и гипсом или стекловолокном. ПОДГОТОВКА ПОВРЕЖДЕННОЙ ОБЛАСТИДля подготовки поврежденной конечности к шинированию измеряется и накладывается чулочная ткань, чтобы покрыть область и выйти примерно на 10 см за каждый конец предполагаемого места шинирования ( Рисунки с 1 по 3 ). Позже, после наложения прокладочного материала и материала шины, излишки трикотажной ткани загибаются по краям шины, чтобы сформировать гладкий край с мягкой подкладкой. Следует позаботиться о том, чтобы чулочная вязка не была слишком тугой, а складки в точках сгиба и костных выступах были сведены к минимуму путем разглаживания или обрезки чулочной вязки. Как правило, трикотаж шириной от 2 до 3 дюймов используется для верхних конечностей и шириной 4 дюйма для нижних конечностей. После того, как врач освоит шинирование, приемлемой альтернативой будет создание шины без использования чулочной вязки. Этот метод может быть особенно полезен, если ожидается сильный отек и необходимо избегать использования каких-либо периферических материалов, которые не являются необходимыми. Затем поверх чулочного трикотажа накладываются слои прокладки, чтобы предотвратить мацерацию подлежащей кожи и компенсировать отек. Прокладка наматывается по окружности вокруг конечности, прокатывая материал от одного конца конечности к другому, при этом каждый новый слой перекрывает предыдущий слой на 50 процентов. Этот метод автоматически обеспечит два слоя заполнения. При необходимости поверх исходных слоев могут быть добавлены дополнительные слои. Прокладка должна быть толщиной не менее двух-трех слоев, но не стягивающей, и должна выходить на 2-3 см за предполагаемые края шины (9).0005 Рисунок 4 ). Дополнительные прокладки размещаются на каждом конце предполагаемой границы шины, между пальцами и над областями выступающих костей.
Суставы должны быть помещены в их надлежащее функциональное положение до, во время и после применения прокладок, чтобы избежать областей избыточного образования складок и последующего давления. Также доступны сборные шины. Они состоят из стекловолокна, набивки и сетчатого слоя, легко режутся и приспосабливаются к травмированной конечности. Однако эти сборные шины дороже и доступны не во всех условиях. ПОДГОТОВКА ШИНЫДля оценки необходимой длины шинного материала врач должен положить сухую шину рядом с шинируемой областью ( Рисунок 5 ). Дополнительные 1-2 см должны быть добавлены на каждом конце шины, чтобы учесть усадку, которая происходит во время намокания, формования и высыхания. В конечном итоге шина должна быть немного короче набивки. При использовании гипса врач должен отмерить и наложить необходимое количество листов для желаемой шины. НАКЛАДКА ШИНЫ Сухой многослойный шинный материал следует погрузить в воду до тех пор, пока из материала не прекратится выделение пузырьков. НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ Принципы наложения шины аналогичны принципам шинирования ( Таблица 5 ). 2,4 После подготовки конечности с помощью чулочного трикотажа и набивки и размещения ее в желаемом положении накладывается гипс или стекловолоконный материал. Литейный материал наматывается по окружности, при этом каждый рулон перекрывает предыдущий слой на 50 процентов. Осложнения шинирования и гипсования Компартмент-синдром является наиболее серьезным осложнением гипсования или шинирования. Это состояние повышенного давления в замкнутом пространстве, которое нарушает кровоток и перфузию тканей и вызывает ишемию и потенциально необратимое повреждение мягких тканей в этом пространстве. Если обездвиженный пациент испытывает усиление боли, покалывание, онемение или какие-либо признаки сосудистой недостаточности, такие как выраженный отек, замедленное наполнение капилляров или потемнение открытых конечностей, показано немедленное посещение ближайшего отделения неотложной помощи или отделения неотложной помощи. Термические повреждения кожи могут возникать в результате литья или шинирования. 7 Повреждение кожи является наиболее частым осложнением, часто вызванным фокальным давлением со стороны морщинистой, лишенной подушечек или недостаточной подушечки области на костный выступ или нижележащие мягкие ткани. Это можно свести к минимуму, убедившись, что набивка адекватная и гладкая, без вмятин во время нанесения. Бактериальные и грибковые инфекции или зудящий дерматит могут развиваться под шиной или гипсовой повязкой. Инфекция чаще встречается при открытой ране, но влажная и теплая среда шины или гипсовой повязки может быть идеальной для инфекции. 9 Наконец, некоторая степень тугоподвижности суставов является неизбежным осложнением иммобилизации. При правильной технике применения и эффективном обучении пациентов осложнения можно свести к минимуму. Последующее наблюдение и продолжительность иммобилизации Крайне важно информировать пациентов об уходе за гипсовой повязкой и шиной. Время наблюдения и продолжительность иммобилизации сильно различаются в зависимости от локализации, типа и стабильности травмы, а также от характеристик пациента (например, возраста, доступности, комплаентности). Основы наложения шины и гипсовой повязкиОсновы наложения шины и гипсовой повязки ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ Шина и гипсовая повязка часть конечности. Шина не является круговой и, таким образом, компенсирует отек. В острой ситуации обычно рекомендуется шина, потому что возможная степень отека мягких тканей непредсказуема. Поскольку гипс имеет окружность, он прочнее и жестче. Он обеспечивает повышенную стабильность и способность формоваться во всех плоскостях, что делает его более эффективным при вправлении нестабильных переломов. В случае острой травмы может быть наложена одно- или двустворчатая повязка для компенсации отека мягких тканей; тем не менее, она все равно не будет так благоприятна для мягких тканей, как шина (рис.
Скол и толщина с литой . быть излишне тяжелыми или подвергать пациента риску термического повреждения во время процесса установки. Для гипсовых шин мы обычно используем от 8 до 12 слоев для верхней конечности и от 12 до 15 слоев для нижней конечности. Стекловолокно прочнее штукатурки, поэтому можно использовать меньше слоев (обычно от 1/2 до 2/3 от количества слоев штукатурки). Шинная и литая прокладка Литая прокладка доступна в различных типах и размерах; однако принципы те же. Прокладку можно накладывать по окружности конечности или в виде листов, соответствующих заданной длине шины. Как правило, литую прокладку нельзя накладывать слишком туго, потому что она рассчитана на разрыв, превышающий небезопасное давление. Минимум два слоя следует наносить в любой ситуации, при этом требуется больше прокладок для хрупких мягких тканей и кожи, для более толстых гипсовых повязок или шин, вокруг костных выступов и в ожидаемом месте для плесени. При наложении гипса подушечку обычно оборачивают вокруг конечности; при шинировании его можно накладывать таким образом или в виде продольных пластин вдоль внутренней части шины. Независимо от метода, прокладку следует накладывать немного дальше предполагаемого пластыря или стекловолокна, чтобы обеспечить адекватную защиту пациента. Если необходимо наложить повязку или шину на рану, убедитесь, что наложено достаточное количество марли или другого перевязочного материала для впитывания крови.
Splint Width Splinting material comes in a variety разной ширины, но чаще всего продаются шириной 4, 5 и 6 дюймов. Практикующий врач должен выбрать правильную ширину в зависимости от размера пациента и площади тела. Если шина слишком узкая, то прочности шины будет недостаточно для стабилизации конечности. С другой стороны, чрезмерно широкая шина будет иметь окружность, что снижает способность шины компенсировать отек. Проблемы с температурой При добавлении воды к шинирующему материалу происходит экзотермическая реакция, поэтому тепло выделяется в непосредственной близости от кожи пациента. Это приводит к возможности получения ожогов. Количество тепла, которое достигает кожи, пропорционально толщине пластыря, количеству набивки и температуре воды. Поскольку количество тепла пропорционально толщине гипса, следует использовать самую тонкую шину, которая клинически эффективна. Очень важно точно измерить длину шины, потому что обычная практика складывания конца шины для укорачивания неправильно измеренной шины удваивает толщину гипса на конце. Обертывание суставов гипсовым материалом Когда сустав иммобилизуется в положении некоторого сгибания, будет вогнутая и выпуклая стороны. Материал для обертывания шины Одним из преимуществ шины по сравнению с гипсовой повязкой является то, что ее неокружность компенсирует отек мягких тканей. Помня об этом, выберите подходящий материал для наложения шины. Обычно используемые материалы — это косая бейка (трикотажное полотно, обрезанное с уклоном для создания одного слоя) и эластичные бинты. Косая предпочтительнее эластичных бинтов по 3 причинам. Смещение позволяет высвобождать тепло, снижая вероятность термического повреждения, а влажность уменьшает мацерацию кожи и массу шины/гипса по мере высыхания гипса. Кроме того, смещение более равномерно распределяет компрессию при наложении шины. Марлевый валик — плохой выбор, потому что он не расширяется и ограничивает окружность.
Формование Формование гипсовой повязки или шины обязательно. Это важно для поддержания репозиции за счет нейтрализации деформирующих сил и предотвращения движения или соскальзывания контуров соответствующей конечности. Формы также могут быть опасны для мягких тканей, если они выполнены неправильно. Надлежащая форма возникает на широких поверхностях, чтобы предотвратить области высокого давления. Ни в коем случае нельзя использовать кончики пальцев. Расклинивающие повязки Расклинивающая повязка выполняется для исправления смещения перелома на ранних стадиях консервативного лечения. Первым шагом является определение плоскости смещения по рентгенограммам пациента. Например, на рентгенограмме в прямой проекции будет видно варусное смещение перелома большеберцовой кости. ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ Коаптационная шина Описание процедуры
Длинная задняя шина руки Описание процедуры
LONG HIST Описание | ||||||||||||||||||||||
7 Материалы для литья затвердевают быстрее при использовании теплой воды, чем при использовании холодной. Чем быстрее схватывается материал, тем больше выделяется тепла и тем выше риск серьезных ожогов кожи. Прохладная вода также рекомендуется, когда требуется дополнительное время для наложения шины.
Эти температуры обеспечивают приемлемое время схватывания и не связаны с повышенным риском значительных ожогов. Применение избыточного материала или использование чрезмерно сжимающей эластичной повязки также увеличивает риск чрезмерного выделения тепла. Поэтому лучше всего использовать только такое количество шинирующего материала и компрессионного материала, которое необходимо для стабилизации травмы. 8 Хорошее эмпирическое правило заключается в том, что тепло обратно пропорционально времени схватывания и прямо пропорционально количеству используемых слоев.
Для изготовления шины без чулочной вязки прокладку, которая немного шире и длиннее шинирующего материала, следует наложить в несколько слоев непосредственно на разглаженную влажную шину. Вместе прокладочный и шинирующий материал формируют конечность.
Выступы, подверженные наибольшему риску, — шиловидный отросток локтевой кости, пятка, локтевой отросток и лодыжки. Если ожидается значительный отек, можно использовать больше прокладок; однако необходимо соблюдать осторожность, чтобы не нарушить поддержку, обеспечиваемую шиной, из-за использования слишком большого количества слоев. Как слишком много, так и слишком мало набивки связаны с потенциальными осложнениями и плохим прилеганием шины или гипсовой повязки (9).0005 Таблица 5 ). 2,4 
Как правило, запястье находится в небольшом разгибании и отклонении локтевой кости, а голеностопный сустав находится под углом 90 градусов. Набивка бывает разной ширины. Как правило, накладки шириной 2 дюйма используются для рук, от 2 до 4 дюймов для верхних конечностей, 3 дюйма для ступней и от 4 до 6 дюймов для нижних конечностей.
При использовании рулона стекловолокна врач должен развернуть шинный материал на соответствующую длину, чтобы создать первый слой. Когда край шины достигнут, следующий слой следует загнуть на себя, чтобы создать последующий слой. Этот процесс следует повторять до тех пор, пока не будет создана шина с соответствующим количеством слоев. Толщина шины зависит от размера пациента, задействованной конечности и желаемой прочности конечного продукта. Взрослому человеку среднего роста верхние конечности следует шинировать 6-10 листами материала, тогда как при травмах нижних конечностей может потребоваться 12-15 листов. Использование большего количества листов обеспечивает большую прочность, но шина будет больше весить, выделять больше тепла и быть более объемной. Как правило, следует использовать минимальное количество слоев, необходимое для достижения достаточной прочности.
Шину удаляют и отжимают лишнюю воду. Стекловолокно будет на ощупь влажным; штукатурка будет иметь мокрую, неряшливую консистенцию. Затем шину кладут на твердую поверхность и разглаживают, чтобы удалить все складки и обеспечить равномерную влажность всех слоев. Когда конечность все еще находится в рабочем положении, влажную шину накладывают на прокладку и формуют по контуру конечности, используя только ладонь, чтобы избежать точек давления, создаваемых пальцами. Наконец, края лицевой глади и наполнителя загибаются назад, чтобы получился гладкий край (9).0005 Рисунок 6 ). Высушенную шину фиксируют эластичным бинтом, обернутым в направлении от дистального к проксимальному (, рис. 7, ).
Врачу следует избегать чрезмерного натяжения гипса или стекловолокна, так как они могут создать тугую, стягивающую повязку, которая может повредить подлежащую кожу из-за давления, нейроваскулярного нарушения или того и другого. И наоборот, гипсовая повязка с чрезмерной подкладкой или неплотно наложенная может привести к значительному натиранию, трению и травмам кожи (например, ссадинам, волдырям от трения). Непосредственно перед нанесением последнего слоя гипсовой повязки врач должен отогнуть трикотаж и прокладку, а затем нанести последний слой (9).0005 Рисунок 8 ), формование отливки, пока материалы еще пластичны.
снятие гипса.
Они должны получить как устные, так и письменные инструкции о важности поднятия поврежденной конечности для уменьшения боли и отека, а также об уходе за шиной/гипсом и мерах предосторожности. Они также должны воздерживаться от намокания материала или проталкивания предметов внутрь гипсовой повязки, чтобы поцарапать ее. Чрезвычайно важно, чтобы пациенты постоянно проверяли наличие признаков компартмент-синдрома и немедленно обращались в отделение неотложной или неотложной помощи для снятия гипсовой повязки или шины при первых признаках сосудистой недостаточности. Лед можно прикладывать на 15–30 минут поверх гипсовой повязки или шины. Сильные опиоиды следует использовать с осторожностью в течение первых двух-трех дней после шинирования, поскольку они могут маскировать боль, которая в противном случае потребовала бы повторного визита. 4 
Большинство шин и гипсовых повязок требуют первоначального наблюдения в течение одной-двух недель после наложения, а большинство руководств по переломам оценивают заживление от четырех до восьми недель. Тем не менее, все травмы должны оцениваться, лечиться и наблюдаться на индивидуальной основе.
1-1). Литые пилы предназначены для ограничения травм кожи, но механические и термические травмы все же могут возникнуть при неправильном использовании. Чтобы предотвратить механическую травму, поместите указательный палец на гипс, чтобы не вонзить пилу слишком глубоко. Во избежание термических травм не прокалывайте гипс постоянно. Вместо этого отрежьте небольшой участок отливки по ширине лезвия, затем полностью отключите пилу, прежде чем отрезать следующий участок.
Когда кровь, впитавшаяся в прокладку, высыхает, она становится жесткой, по существу создавая «кровяной слепок», который не допускает набухания. Чтобы предотвратить это, используйте технику продольной подкладки всякий раз, когда ожидается кровотечение (например, открытые переломы, послеоперационная шина) (рис. 1-2 и 1-3).
Как правило, большинство шин дистальнее локтевого сустава изготавливаются из 4-дюймового гипса. Для локтя и плечевой кости часто используется 5-дюймовый гипс. Для нижних конечностей используется 5- или 6-дюймовый гипс. Однако ширина шинирующего материала должна быть адаптирована для более крупных (ожиревших или мускулистых) или меньших (слабых или детей) пациентов.
Это приводит к тому, что конец шины нагревается до высоких температур, что может привести к термической травме. В более теплой воде штукатурка и стекловолокно затвердевают за более короткое время, но также нагреваются до более высоких температур. Важно понимать, что температура внутри гипсовой повязки или шины (ближе к пациенту) выше и рассеивается медленнее, чем температура снаружи. Использование холодной воды всегда безопаснее, и мы не рекомендуем использовать воду, температура которой выше комнатной температуры. Наконец, конечность нельзя класть на подушку, пока шина затвердевает. Подушки, особенно пластиковые, которые часто используются в больницах, не позволяют рассеивать тепло, что приводит к высокой температуре вблизи кожи пациента. Конечность необходимо придерживать, пока шина или гипс затвердевают, чтобы обеспечить рассеивание тепла.
Тенденция состоит в том, чтобы размещать чрезмерное количество литейного материала на вогнутой стороне, оставляя выпуклую сторону слишком тонкой. Чтобы избежать этой ошибки, рассмотрите возможность размещения листов разрезанного материала или «складывания веером» вдоль выпуклой стороны (рис. 1-4–1-6).
Точно так же лента должна накладываться не ограничивающим образом.
Вместо этого используйте ладонь или возвышение тенара. В местах предполагаемого образования плесени можно использовать дополнительную литую прокладку; однако следует признать, что в то время как дополнительные слои набивки обеспечивают повышенную защиту, чрезмерная набивка может увеличить вероятность того, что уменьшение будет потеряно после того, как отек спадет. Можно использовать гипс или стекловолокно. Для затвердевания гипса требуется больше времени, что дает дополнительное время для наложения гипса или шины и лепки; однако с опытным помощником стекловолокно может быть легче формовать, поскольку требуется удерживать положение в течение более короткого промежутка времени.
Затем определяется вершина деформации, чтобы определить положение литого клина. Можно выполнить либо открывающий клин, либо закрывающий клин. В предыдущем примере варусного смещения большеберцовой кости открывающий клин может быть выполнен с медиальной стороны или закрывающий клин с латеральной стороны для коррекции деформации. Обычно мы предпочитаем открывающий клин закрывающему клину, потому что последний может привести к ущемлению кожи в закрытом клине или слипанию гипсовой подушечки. Для выполнения открывающего клина гипс рассекают на три четверти его окружности на вершине деформации. Существует несколько методов определения размера клина. Мы проводим продольную линию, представляющую длинную ось кости с каждой стороны перелома. Затем вставляют литые клинья, пока эта линия не станет прямой. Затем делается рентгенограмма для подтверждения приемлемого выравнивания. Затем отверстие закрывают, а гипс повторно оборачивают стекловолокном или гипсом.
Соответствующая длина простирается от подмышечной впадины вдоль медиальной стороны руки, вокруг локтя и через плечо, по крайней мере, до уровня акромиально-ключичного сустава, предпочтительно немного длиннее (рис. 1-7).
Соответствующая длина простирается вдоль задней поверхности руки и предплечья, начиная сразу дистальнее плеча и заканчивая головками пястных костей. Предплечье обычно помещают в нейтральное вращение; однако его также можно расположить в супинации или пронации (рис. 1-10).LOND HIST
.
ранее) (рис. 1-12).
Начинайте бинтование пластыря или стекловолокна с кисти и запястья и продолжайте проксимально к плечу (рис. 1-13).
Сохранение постоянного положения запястья, предплечья и локтя во время наложения гипсовой повязки очень важно, так как манипуляции с этими суставами после наложения гипса или стекловолокна могут привести к образованию складок или искажению гипсового материала, которые могут пациент с риском образования язвы.
Пока гипс или стекловолокно еще гибкие, нанесите и удерживайте желаемую форму.
Советы и другие рекомендации
При желании длинную повязку на руку можно наложить в два этапа. Сначала наложите короткую гипсовую повязку (см. «Короткая гипсовая повязка»), оставив немного непокрытой гипсовой прокладки в проксимальной части гипсовой повязки. После того, как гипсовая повязка на короткой руке правильно отформована и затвердела, удлините гипсовую подушечку выше локтя; не наматывайте гипсовую прокладку на гипс или стекловолокно уже затвердевшего предплечья
(это предотвратит прилипание расширенного гипсового материала к короткому гипсовому гипсу). Затем вытяните литейный материал выше локтя. Чтобы избежать слабой точки перехода, начинайте оборачивать литой материал далеко от точки перехода.
Затем вытяните литейный материал выше локтя. Чтобы избежать слабой точки перехода, начинайте оборачивать литой материал далеко от точки перехода.FIGURE 1-12 |
FIGURE 1-13 |
Hanging Arm Cast
Description Процедуры
Наложите гипсовую повязку на руку, согнув локоть под углом 90° и предплечье в нейтральном вращении (см. «Гибка на длинной руке»). Гипс должен выступать над местом перелома на 2 см или более.
Проведите отвес от средней линии шеи к гипсовой повязке и закрепите в этой точке кольцо на гипсовой повязке.
Чтобы исправить варусную ангуляцию, поместите кольцо дорсально (от тела).
Чтобы исправить вальгусную ангуляцию, поместите кольцо более латерально (к телу) (рис. 1-14).Для коррекции переднего угла верхушки поместите кольцо дистальнее. Для исправления заднего угла верхушки поместите кольцо проксимальнее (рис. 1-14).
Затем подвесьте гипс, обернув ремень через кольцо и вокруг плеч.
Чтобы исправить вальгусную ангуляцию, поместите кольцо более латерально (к телу) (рис. 1-14).FIGURE 1-14 |
Single and Double Sugar-Tong Splint
Description of Procedure
Use the patient’s unaffected arm to approximate длина шины. Когда локоть согнут на 90°, а предплечье находится в нейтральном вращении, нижняя, или «единственная», часть должна простираться от проксимальной части до головок пястных костей в первой ладонной складке (чтобы обеспечить полное сгибание пястно-фаланговых суставов) на ладонной поверхности.
поверхности кисти, вдоль ладонной поверхности предплечья, вокруг локтя и дорсально вдоль предплечья и кисти до самой дистальной части головок пястных костей.Нанесите достаточное количество литой прокладки (см. раздел «Гибкая прокладка», рассмотренный ранее).
Наложите шину, как описано выше, и наложите ее со смещением (рис. 1-15–1-17).
После затвердевания гипса или стекловолокна при желании можно нанести верхнюю часть. Верхняя, или «двойная», часть простирается медиально от подмышечной впадины, вокруг локтя и латерально настолько проксимально, насколько это необходимо (но, по крайней мере, так же проксимально, как и ее медиальная протяженность).
Примените достаточную прокладку литой формы (см. раздел «Набивка литой детали», обсуждавшийся ранее), если это еще не сделано.
Наложите шину, как описано выше, и оберните со смещением (рис. 1-18 и 1-19).
Пока гипс или стекловолокно еще гибкие, нанесите и удерживайте желаемую форму.
поверхности кисти, вдоль ладонной поверхности предплечья, вокруг локтя и дорсально вдоль предплечья и кисти до самой дистальной части головок пястных костей.